Хронический гингивит: причины возникновения и эффективная профилактика

Воспалительные процессы в полости рта являются самой частой причиной обращения к стоматологу. Среди них особое место занимает хронический гингивит — заболевание, которое долгое время может протекать незаметно, но при отсутствии коррекции способно привести к серьезным последствиям. Понимание причин его развития и методов предотвращения позволяет сохранить здоровье десен на долгие годы.

Что такое хронический гингивит?

Хронический гингивит — это вялотекущее воспалительное поражение десневого края, затрагивающее исключительно поверхностные ткани пародонта (соединительнотканное прикрепление зуба при этом не нарушается). Заболевание характеризуется чередованием периодов обострения и затихания симптомов, что часто усыпляет бдительность пациентов. В отличие от агрессивных форм, здесь преобладают процессы длительного разрушения тканей без ярко выраженной боли.

Отличие от острого гингивита

Главное различие кроется в клинической картине и скорости течения. Острая форма всегда проявляется внезапно: сильная боль, яркое покраснение, отек и кровоточивость заставляют человека немедленно обратиться за помощью. Хронический процесс, напротив, развивается постепенно. Болевой синдром здесь слабо выражен или отсутствует вовсе, преобладают жалобы на дискомфорт во время чистки зубов и незначительную припухлость. Симптомы сглажены, а патогенез разрушения тканей растянут во времени.

Причины и факторы риска

Основные причины развития

Ведущим этиологическим фактором в подавляющем большинстве случаев является бактериальная бляшка — мягкий зубной налет, который образуется в пришеечной зоне. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов запускают цепь воспалительных реакций. Если налет не удаляется своевременно, он минерализуется, превращаясь в твердые зубные отложения. Они травмируют десневой край не только химически (токсинами), но и физически, усугубляя ситуацию.

Сопутствующие факторы

Для перехода воспаления в хроническую форму необходимо влияние предрасполагающих факторов:

• Некачественная гигиена: нерегулярная или неправильная чистка создает идеальные условия для размножения бактерий в десневой борозде.
• Курение: никотин вызывает спазм периферических сосудов, ухудшая трофику тканей. Курильщики часто страдают стертыми формами гингивита, так как кровоточивость снижается из-за ишемии, но разрушительные процессы в глубине тканей продолжаются.
• Эндокринные изменения: колебания гормонального фона в подростковый период, при беременности или заболеваниях щитовидной железы снижают местную резистентность тканей.
• Ятрогенные факторы: нависающие края пломб, некорректно установленные коронки или аппарат для исправления прикуса создают зоны задержки налета и хронической травматизации.

Классификация и формы хронического гингивита

В зависимости от характера морфологических изменений и распространенности процесса выделяют несколько форм заболевания.

• Простой маргинальный

Наиболее популярное в клинической практике течение. Воспаление захватывает только десневой край (маргинальную десну) и межзубные сосочки. Ткани выглядят гиперемированными, слегка отечными, целостность зубодесневого соединения сохранена. Это начальная стадия, которая при устранении причин полностью обратима.

• Гиперпластический

Для этой формы характерны пролиферативные процессы: десна разрастается, увеличивается в объеме, образуя ложные карманы. Ткани становятся фиброзной плотности или, наоборот, рыхлыми. Часто диагностируется при эндокринных нарушениях или длительном приеме некоторых лекарственных препаратов. Эстетическая составляющая здесь страдает значительно, так как десна может частично закрывать коронки зубов.

• Язвенный и другие редкие формы

Встречается реже и обычно является следствием обострения хронического процесса или резкого снижения иммунитета. Характеризуется некрозом поверхностного эпителия, появлением участков изъязвления, сильной болезненностью и неприятным запахом. Крайне редко, но диагностируются атрофические формы, при которых объем десны уменьшается, однако в рамках классического хронического гингивита они встречаются нечасто.

Симптомы хронического гингивита

Основные признаки

Пациенты предъявляют жалобы на периодическую кровоточивость во время чистки зубов или при откусывании твердой пищи. Может присутствовать чувство распирания или зуда в деснах. Внешне определяется изменение цвета десневого края: от слабо-розового до синюшного или застойно-красного. Важно, что зубы остаются неподвижными, а десна плотно прилегает к шейке, хотя визуально может казаться отечной.

 Стадии проявления

Течение заболевания волнообразное. В стадию ремиссии симптомы могут полностью отсутствовать, десна приобретает бледно-розовый цвет. Однако при малейшем снижении местного иммунитета (например, при простуде или стрессе) и скоплении зубного налета развивается обострение: усиливается отек, кровоточивость становится более выраженной, появляется дискомфорт.

Диагностика заболевания

Методы обследования у стоматолога

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Специалист оценивает цвет, консистенцию и рельеф десны. Обязательным этапом является зондирование десневой борозды: при хроническом гингивите глубина ее не превышает 3 мм, отсутствует обнажение корня. Для оценки состояния костной ткани может назначаться рентген, который подтверждает отсутствие атрофии межзубных перегородок.

Лабораторные исследования

В сложных диагностических случаях, особенно при подозрении на связь с общесоматической патологией, может потребоваться анализ крови (исключение лейкоза, сахарного диабета или иммунодефицитов). Иногда проводится микробиологическое исследование содержимого десневой борозды для определения состава патогенной флоры и подбора эффективной терапии.

Лечение хронического гингивита

Терапия всегда начинается с устранения этиологического фактора — зубных отложений.

Профессиональная гигиена полости рта и процедуры

Первый этап — удаление твердого налета и мягкого налета с помощью ультразвукового скейлера и аппарата Air Flow. Тщательное очищение всех поверхностей зубов и промежутков позволяет ликвидировать бактериальную пленку. Далее проводится полировка эмали, чтобы сделать поверхность гладкой и предотвратить быстрое повторное прикрепление микроорганизмов. Контроль качества гигиены осуществляется с помощью специальных красителей.

Медикаментозное лечение

После профессиональной гигиены назначается противовоспалительная терапия. Она может включать аппликации гелей с хлоргексидином или метронидазолом, полоскания антисептическими растворами (строго курсом, не более 7-10 дней). При выраженном отеке могут использоваться средства, снижающие проницаемость капилляров. Важно понимать, что лекарственные препараты будут малоэффективны без предварительного удаления зубного камня.

Домашняя терапия и средства ухода

Врач не просто назначает лечение, но и обучает пациента правильной гигиене. Подбирается качественная щетка с мягкой или средней щетиной, лечебная паста на основе трав (ромашки, шалфея) или с противовоспалительными компонентами. Для очищения труднодоступных зон и массажа десен рекомендуется использовать ирригатор — аппарат, подающий воду под давлением.

Профилактика и рекомендации

Профилактика рецидивов

Поскольку хронический гингивит склонен к возвращению, ключевую роль играет профилактика. Необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год для проведения профессиональной гигиены. Это позволяет своевременно выявлять участки скопления налета и удалять их до того, как разовьется воспаление.

Советы по уходу за деснами

• Чистить зубы дважды в день не менее 2-3 минут.
• Использовать зубную нить для очищения контактных поверхностей.
• После еды ополаскивать рот водой, чтобы удалить остатки пищи.
• Массировать десны подушечками пальцев или ирригатором для улучшения микроциркуляции.

Питание и образ жизни

Рацион должен содержать достаточное количество твердой пищи (овощи, фрукты), которая способствует естественному очищению зубов. Следует ограничить потребление сладкого и мучного. Отказ от курения значительно повышает шансы на стойкую ремиссию, так как нормализуется кровоснабжение тканей.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Игнорирование симптомов и отсутствие своевременной терапии приводят к необратимым изменениям.

Возможные осложнения

Длительно существующее воспаление приводит к нарушению трофики тканей. Может начаться атрофия десневого края, оголение шеек зубов, повышение их чувствительности (гиперестезия). Кроме того, хронический очаг инфекции негативно влияет на весь организм, снижая иммунитет и создавая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Связь с пародонтитом

Это самое грозное последствие. Когда воспаление переходит с десны на подлежащие ткани, разрушается зубодесневое прикрепление и начинается резорбция костной ткани. Развивается пародонтит — заболевание, при котором образуются глубокие карманы, зубы становятся подвижными и могут выпадать. В отличие от гингивита, пародонтит является необратимым процессом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить хронический гингивит?

Да, это полностью обратимое заболевание. Главное условие — комплексный подход: удаление зубных отложений у специалиста, коррекция домашней гигиены и устранение травмирующих факторов. При соблюдении всех рекомендаций наступает полное клиническое выздоровление.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением занимается врач-стоматолог, как правило, специалист гигиенист или пародонтолог. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога.

Сколько времени занимает лечение?

Длительность терапии зависит от стадии и формы заболевания. Профессиональная чистка занимает около часа. Курс противовоспалительной терапии обычно составляет 10-14 дней. Полное восстановление десны и нормализация микрофлоры полости рта происходит в течение нескольких недель при условии тщательного домашнего ухода.