Бруксизм: причины и профилактика лечения

Бруксизм — это непроизвольное скрежетание или сильное сжатие челюстей, которое чаще происходит во сне. Это состояние встречается довольно часто: по разным данным, с ним сталкивается от 5% до 80% людей. Длительное течение бруксизма может привести к повреждению и потере зубов, поэтому проблема требует комплексного подхода к лечению.

Что такое бруксизм и его основные виды

Бруксизм возникает из-за спазма жевательных мышц, который приводит к интенсивному движению челюстей или их сильному статическому сжатию.
Специалисты выделяют несколько форм этого состояния:

• Шумный (со скрежетом): сопровождается скрипом зубов из-за трения зубных рядов друг о друга. Наиболее опасен быстрым стиранием эмали.
• Тихий (со стискиванием): проявляется плотным, сильным сжатием челюстей без посторонних звуков. Чаще приводит к трещинам эмали.
• Смешанный: сочетает в себе признаки обеих форм — и скрежет, и стискивание.

По времени возникновения:

• Ночной: приступы случаются во время сна, человек их не контролирует и обычно не помнит. Это наиболее частая форма.
• Дневной (бруксиомания): непроизвольное сжатие челюстей в моменты эмоционального напряжения или концентрации в состоянии бодрствования.

Симптомы и последствия

Распознать бруксизм можно по ряду прямых и косвенных признаков. Часто первыми его замечают близкие, слыша скрежет зубов по ночам.

Основные симптомы:

• Со стороны зубов и полости рта: скрежет или постукивание зубами, особенно ночью; повышенная чувствительность зубов; сколы и трещины эмали; клиновидные дефекты у шеек зубов; воспаление десен (гингивит); повреждение или расшатывание пломб и коронок; стертые режущие края резцов.
• Со стороны мышц и суставов: боль и напряжение в жевательных мышцах, висках, шее и плечах, особенно по утрам; головная боль, напоминающая мигрень; болезненность или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) при зевании или жевании.
• Общие симптомы: плохой, прерывистый сон, бессонница; дневная сонливость, чувство усталости после пробуждения; головокружение; звон или боль в ушах.

Возможные осложнения:

Если бруксизм не лечить, он может привести к серьезным последствиям, таким как патологическая стираемость зубов, развитие пародонтита, дисфункция и артроз ВНЧС, хронические боли в лице и шее, а также изменение контуров лица из-за гипертрофии жевательных мышц.

Причины:

• Психологические: хронический стресс, повышенная тревожность, эмоциональное перенапряжение, депрессивные состояния. Бруксизм иногда называют «болезнью бизнесменов».
• Неврологические: нарушения в работе центральной и периферической нервной системы, сна (апноэ, храп, сомнамбулизм), а также такие заболевания, как эпилепсия, болезнь Паркинсона.
• Стоматологические: неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, некачественно подобранные или установленные брекеты, коронки и протезы, травмы зубов.
• Прочие причины: наследственная предрасположенность (риск повышается на 50%, если бруксизм был у близких родственников), заболевания ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, аденоиды), остеохондроз шейного отдела позвоночника, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, прием некоторых антидепрессантов.

Методы диагностики:

Диагностикой занимается стоматолог. Помимо сбора жалоб и осмотра полости рта на предмет характерных повреждений, могут использоваться:

• Брукс-чекеры — специальные капы, изготовленные по слепку челюсти. После ночного ношения по отпечаткам на капе врач определяет, какие зубы испытывают перегрузку.
• Полисомнография — комплексное исследование организма во время сна, которое регистрирует патологическую активность жевательных мышц. Для выявления точной причины часто требуются консультации других специалистов: невролога, психолога, отоларинголога.

Методы лечения

Лечение бруксизма всегда комплексное и направлено на устранение причины, защиту зубов и снятие мышечного напряжения.

Стоматологические методы:

• Защитные каппы (шины): Изготавливаются индивидуально. Они не избавляют от скрежета, но предотвращают стирание зубов и снижают нагрузку на сустав.
• Избирательное пришлифовывание зубов: Устранение преждевременных контактов между зубами, мешающих нормальному смыканию челюстей.
• Ортодонтическое лечение и протезирование: Исправление прикуса, восстановление отсутствующих зубов для создания гармоничной окклюзии.

Медикаментозная и физиотерапия:

• Препараты: Для расслабления мышц перед сном могут назначаться миорелаксанты, седативные (успокоительные) средства, витамины группы B, препараты магния и кальция.
• Инъекции ботокса: Введение ботулотоксина в жевательные мышцы надолго снижает их способность к непроизвольному спазмированию.
• Физиотерапия: Массаж, ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез, TENS-терапия помогают снять мышечный гипертонус и боль.

Психотерапия и общие рекомендации:

• Психотерапия и поведенческая терапия: Помогают научиться управлять стрессом, осознавать и контролировать привычку сжимать челюсти в течение дня.
• Коррекция образа жизни: Рекомендуется ограничить кофеин и алкоголь, отказаться от жевательной резинки, делать расслабляющую гимнастику для лица перед сном, накладывать теплые компрессы на область жевательных мышц для расслабления.

Профилактика

• Профилактика направлена на снижение уровня стресса и устранение факторов, провоцирующих мышечное напряжение:
• Освойте техники релаксации (медитация, йога, дыхательные практики).
• Соблюдайте гигиену сна: ложитесь и вставайте в одно время, обеспечьте в спальне комфортную обстановку.
• Откажитесь от тяжелой пищи, курения и употребления стимуляторов за несколько часов до сна.
• В течение дня старайтесь контролировать положение челюстей: губы сомкнуты, зубы разомкнуты.
• Своевременно решайте стоматологические проблемы и проходите регулярные осмотры.

Ранняя диагностика и персонализированный терапевтический подход позволяют минимизировать риски осложнений и сохранить функциональность зубочелюстной системы.